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Introducción:
El riesgo reproductivo preconcepcional es la probabilidad que tiene una fémina no gestante de sufrir daño -ella o su producto-, si se involucra en el proceso reproductivo.
Objetivo:
Identificar los factores de riesgo reproductivo preconcepcional en las mujeres en edad fértil del Consultorio Médico de la Familia No. 33, perteneciente al Policlínico Universitario ¨4 de Abril¨, área Este del municipio Guantánamo, en el periodo septiembre de 2019 a marzo de 2020.
Método:
Se realizó un estudio descriptivo con corte transversal, en mujeres en edad fértil (15 a 49 años), pertenecientes a 20 familias del consultorio antes mencionado. El universo estuvo constituido por las 65 mujeres en edad fértil de esas familias. Las variables estudiadas fueron los factores de riesgo socio-laboral-ambiental, riesgos según antecedentes obstétricos desfavorables y riesgos por enfermedades crónicas no transmisibles.
Resultados:
Predominaron las madres solteras, edad menor de 20 años y mayor de 30 años, que representaron el 50,8; 44, 6 y 32,3 %, respectivamente. Los antecedentes obstétricos que más se identificaron fueron el aborto (52,3 %) y la multiparidad (47,7 %). La hipertensión arterial fue la enfermedad crónica no transmisible más encontrada (56,9 %).
Conclusiones:
Todas las mujeres presentan algún tipo de riesgo, lo que coloca a la madre y a su hijo en una situación de vulnerabilidad durante el embarazo.
Introduction:
Preconception reproductive risk is the likelihood that a non-pregnant female will be harmed - herself or her gestation - if she becomes involved in the reproductive process.
Objective:
To identify the preconception reproductive risk factors in women of childbearing age in the Family Medical Office No. 33, belonging to the ¨4 de Abril¨ University Polyclinic, located in the eastern area of the municipality of Guantánamo, in the period time September 2019 to March 2020.
Method:
A cross-sectional, descriptive study was conducted on women of childbearing age (15-49 years) from 20 families in the Family Medical Office mentioned before. The universe was made up of the 65 women of childbearing age in those families. The variables studied were social and environmental risk factors, risks according to unfavorable obstetric history and risks for chronic non-communicable diseases.
Results:
Single mothers under 20 and over 30 years old predominated, which represented 50.8%, 44, 6% and 32.3 % respectively. The most common obstetric history identified was abortion (52.3%) and multiparity (47.7%). High blood pressure was the most common chronic non-communicable disease found (56.9%).
Conclusions:
All women present some kind of risk, aspect that places the mother and child in a vulnerable situation during pregnancy.
- factores de riesgo;
- riesgo reproductivo;
- riesgo reproductivo preconcepcional;
- edad fértil.
- risk factors;
- reproductive risk;
- preconception reproductive risk;
- childbearing age.
Introducción
El riesgo reproductivo (RR) es la condición que tiene una mujer o su producto potencial de sufrir daño -lesión o muerte- durante el proceso de la reproducción, embarazo, parto, puerperio, etapa perinatal, infantil y niñez. Este se puede dividir en riesgo reproductivo preconcepcional (RRPC), obstétrico, perinatal e infantil. Por su parte, el RRPC se define como la probabilidad que tiene una fémina no gestante de sufrir daño -ella o su producto-, si se involucra en el proceso reproductivo.1,2,3
Es por ello, que el enfoque de RR debe empezar antes de la concepción y es a esta etapa la que se denomina preconcepcional.4) Aquí entra a desempeñar un rol importante el control y manejo del RRPC. Este está condicionado por factores de riesgo biológico, psicológico y social.
Se puede señalar, entonces, que estos riesgos en la futura madre que no está preparada para comenzar dicho proceso (bajo peso marcado, enfermedad crónica no transmisible (ECNT) no controlada, período intergenésico corto, edades extremas, condiciones económicas o sociales inadecuadas, así como hábito de fumar y antecedentes obstétricos desfavorables, entre otros) afectan el proceso reproductivo.5
En países como Brasil, México y Venezuela, se incrementa el número de mujeres con riesgo reproductivo; en las menores de 20 años llega hasta a un 25 o un 30 % del total.6
Se estima que en Cuba entre el 15-25 % de las mujeres en edad fértil tiene alguna condición social o biológica, afección o conducta que permite clasificarlas como RRPC.7,8
Las féminas entre 15 y 49 años con RRPC relacionado con algunas de las enfermedades crónicas no transmisibles, muestran incremento al alcanzar en 2017 tasas de prevalencia en diabetes mellitus e hipertensión arterial de más de 70 y 200 %, respectivamente.9
Durante el año 2018 en el Policlínico Universitario ¨4 de Abril¨ se registró que el 15 % de las mujeres en edad fértil constituyen RRPC, mientras que en el Consultorio Médico de la Familia No. 33 del área Este se identificó en el 11 % de ellas, por debajo del estimado nacional, donde el 67 % de las gestantes presentó alguna complicación. Lo anterior denota que no se identifican ni controlan la totalidad de los factores de RRPC, lo que constituye el problema científico.
La situación anterior sirve de motivación para realizar este estudio, que tiene como objetivo identificar los factores de RRPC en las mujeres en edad fértil del Consultorio Médico de la Familia No. 33, del área Este, perteneciente al Policlínico Universitario ¨4 de Abril¨ del municipio Guantánamo, en el periodo septiembre de 2019 a febrero de 2020.
Método
Se realizó un estudio descriptivo con corte transversal en mujeres en edad fértil (15 a 49 años), pertenecientes a 20 familias del Consultorio Médico de la Familia No. 33, área Este del Policlínico ¨4 de Abril¨, municipio Guantánamo, en el periodo comprendido desde septiembre de 2019 hasta febrero de 2020.
El universo estuvo constituido por las 65 mujeres en edad fértil, correspondientes a las familias y consultorio antes mencionados.
Los datos se obtuvieron a partir de la revisión de las historias clínicas individuales y de salud familiar de las pacientes.
Las variables estudiadas fueron los factores de riesgos sociales: madre soltera, edad menor de 20 años, de 30 y más años, peso inadecuado, hacinamiento, no satisfacen necesidades básicas, hábito de fumar, relaciones sexuales inestables, desocupada, bajo nivel escolar, baja talla por debajo de 150 cm y consumo de alcohol; riesgos por antecedentes obstétricos desfavorables: aborto, parto pretérmino -antes de 37 semanas de gestación- , bajo peso al nacer -menos 2 500 g-, multiparidad, intervalo intergenésico corto -antes de 2 años-, preeclampsia/eclampsia, restricción del crecimiento intrauterino, embarazo en adolescencia, diabetes mellitus gestacional y cesárea anterior; y riesgos por enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT): hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus, cardiopatías, asma bronquial y enfermedad tiroidea.
El procesamiento estadístico se realizó a través del programa SPSS/PC versión 11.5 (Microsoft Office XP 2007), se aplicó la estadística descriptiva y como medidas de resumen la frecuencia absoluta (No.) y porcentaje. Se realizó análisis y discusión de los resultados obtenidos, a la vez que se resaltaron los principales aspectos de interés.
Se obtuvo la aprobación del Consejo Científico de la institución, se garantizó el anonimato y la información se utilizó con intereses científicos, cumpliendo requerimientos éticos.
Resultados
La Tabla 1 muestra que los factores sociales que predominaron fueron las madres solteras (50, 8 %), la edad menor de 20 años (44,6 %) y la mayor de 30 años (32,3 %).
Los antecedentes obstétricos más identificados fueron el aborto, presente en más de la mitad de las féminas (52,3 %), seguido de la multiparidad (47,7 %) (Tabla 2).
Fuente: Historia Clínica Individual y de Salud Familiar.
La HTA fue la enfermedad que más predominó, encontrada en 37 de las féminas, lo que representó el 56,9 %, resultados que se muestran en la Tabla 3.
Discusión
Los resultados de este estudio, respecto a los factores sociales, apoyan los criterios de Ardevol10, al describir el predominio de madres solteras (51,8 %); pero no son coherentes con los de Arrate11, el cual identifica la edad menor de 18 y mayor de 35 años solo en el 13, 6 y 8,4 %, respectivamente.
En la mujer, el hecho de no contar con el apoyo conyugal, no solo en lo que se refiere al aporte económico, sino también al afectivo y emocional, puede influir en las diversas demandas de la gestación.4
Está claro que la adolescencia no es una etapa óptima para concebir un embarazo por la repercusión de la maternidad adolescente en el plano psicológico, biológico y social12, además, no hay una madurez biológica porque no se ha completado el crecimiento y desarrollo de los órganos reproductivos.12,13
Se plantea que la toxemia se presenta con mayor frecuencia en esta edad; así mismo, en una madre adolescente existe más riesgo de anemia, parto pretérmino y parto prolongado.2
Por otra parte, en las mujeres mayores de 35 años son más frecuentes la restricción del crecimiento intrauterino y las malformaciones congénitas.2 También los abortos espontáneos, partos prematuros, hemorragia obstétrica e incluso la presencia de hijos con síndrome de Down, que son complicaciones relacionadas con la gestante y su producto.4
Por los anteriores planteamientos, las autoras opinan que estas edades constituyen un problema para la salud reproductiva de la mujer, que se incrementa si no se identifican ni controlan de forma adecuada por el médico y enfermera de la familia.
Con relación a los antecedentes obstétricos, Portales4 refleja resultados que se corresponden con el actual estudio, al describir el aborto como uno de los antecedentes más encontrados (42,2 %). En contraposición a esto, Garcés13, reporta el aborto solo en el 22,3 % de los casos y Ardevol10 lo hace en el 17,6 % de la muestra estudiada.
Se debe evitar que el aborto se acepte como algo muy natural, sencillo e inocuo, ya que puede ser después causa de lesiones en el cuello uterino, cáncer cervicouterino u otras complicaciones.7
En el caso de la multiparidad, Ardevol10 muestra este riesgo solo en el 3,9 %; resultado contrario al actual.
La multiparidad se relaciona estrechamente con la morbimortalidad materna y otras complicaciones, lo que provoca partos prolongados, uso de oxitócicos, retención de la placenta, desgarros de partes blandas y sangrados pospartos por atonía uterina.14
Las autoras refieren que el aborto se identificó con más frecuencia en las adolescentes y en las madres solteras; son del criterio que este factor de riesgo afecta la salud reproductiva por las secuelas que produce y que unido a la paridad constituye, además, uno de los riesgos más importantes para desarrollar diabetes mellitus gestacional, que aunque fue encontrada en menor cuantía, estuvo presente en las mujeres estudiadas.
Respecto a las ECNT, las opiniones de Arrate11 y Hernández15 son coincidentes, al reportar la presencia de la HTA en 44,1 y 57,7 %, respectivamente.
Estas enfermedades durante el embarazo tienen una mayor probabilidad de provocar descompensación, debido a que la gestación constituye una sobrecarga para el organismo que afecta todos los sistemas4, por lo que deben reconocerse como factores que elevan el riesgo de morbilidad, tanto para la madre como para el futuro bebé, de ahí, la importancia del seguimiento médico meticuloso desde la atención primaria de salud.16
Las autoras, después de revisar con profundidad el tema, plantean que la HTA es también un factor de riesgo materno de hipoxia perinatal en el recién nacido.
Cabe agregar por las autoras que la totalidad de las mujeres estudiadas presentaron al menos dos factores de riesgo, lo que coloca a la madre y a su hijo en una situación de mayor vulnerabilidad durante el embarazo.
En ese sentido, es importante identificar los factores de riesgo maternos preconcepcionales para poder actuar sobre los riesgos modificables.15 El control adecuado del RRPC y preparar adecuadamente a la mujer para el embarazo contribuye al mejoramiento de la calidad de vida de madres e hijos.4
Conclusiones
La edad menor de 20 y mayor de 30 años; así como el aborto, la multiparidad y la HTA figuran como los factores de riesgo que más se identificaron. Todas las mujeres presentan algún tipo de riesgo, lo que coloca a la madre y a su hijo en una situación de vulnerabilidad durante el embarazo.
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- » Recibido: 17/06/2020
- » Aceptado: 15/07/2020
- » Publicado : 29/07/2020
