Hemodiafiltración y hemodiálisis convencional en pacientes con diagnóstico de enfermedad renal crónica
Palabras clave:
Hemodiafiltración, Hemodiálisis convencional, Enfermedad renal crónica, Calidad de vida, SupervivenciaResumen
Introducción: la hemodiafiltración es una terapia avanzada de reemplazo renal que combina los principios de la hemodiálisis difusiva y la hemofiltración convectiva, permitiendo una eliminación más eficiente de toxinas urémicas de mediano y gran peso molecular. Su uso ha crecido en Europa y Estados Unidos como alternativa para pacientes con enfermedad renal crónica, mejorando su estabilidad hemodinámica y reduciendo complicaciones cardiovasculares. Objetivo: comparar los aspectos generales de la hemodiafiltración y la hemodiálisis convencional. Método: se realizó una revisión sistemática de literatura entre junio de 2019 y junio de 2024, identificando 100 estudios, de los cuales 29 fueron seleccionados. Resultados: la hemodiafiltración reduce significativamente la mortalidad, hospitalizaciones y eventos cardiovasculares, además de mejorar la calidad de vida en pacientes con enfermedad renal crónica, su capacidad para eliminar mayores volúmenes de toxinas y preservar el volumen circulatorio efectivo contribuye a una menor incidencia de hipotensión intradialítica y mejor tolerancia al tratamiento. Conclusión: la hemodiafiltración representa una opción terapéutica superior a la hemodiálisis convencional en términos de supervivencia y bienestar del paciente con enfermedad renal crónica, lo que respalda su adopción como tratamiento de elección en pacientes con indicaciones adecuadas.
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Citas
1. Guimarães, Maria Gabriela Motta, et al. "Hemodiafiltración versus hemodiálisis en la enfermedad renal terminal: una revisión sistemática y un metaanálisis". Medicina Renal (2024): 100829.
2. Grooteman MPC, van den Dorpel MA, Bots ML, et al. Efecto de la hemodiafiltración en línea sobre la mortalidad por todas las causas y los resultados cardiovasculares. J Am Soc Nephrol 2012; 23:1087-1096.
3. Maduell, Francisco, Diana Rodríguez-Espinosa y José Jesús Broseta. "Últimas tendencias en hemodiafiltración". Revista de Medicina Clínica 13.4 (2024): 1110.
4. Pedreros-Rosales, Cristian, et al. "Revelando los beneficios clínicos de la hemodiafiltración de alto volumen: Optimización de la eliminación de toxinas urémicas de peso medio y más allá". Toxins 15.9 (2023): 531.
5. Baccino C, Larre Borges P, Alvarez D, Phillips C, González F, Noboa O, et al. Desarrollo de la hemodiafiltración en línea en el Centro de Nefrología del Hospital de Clínicas: técnica de terapia de sustitución de la función renal. En: Sociedad Uruguaya de Nefrología. X Congreso Uruguayo de Nefrología: libro de resúmenes. Montevideo: Sociedad Uruguaya de Nefrología, 2019.
6. Canaud, B. Hemodiafiltración en línea. Opciones técnicas y mejores prácticas clínicas. Contribución. Nephrol. 2021, 158 , 110–122.
7. Lang, Thomas, et al. "Hemodiafiltración: perspectivas técnicas y médicas". Bioingeniería 10.2 (2023): 145.
8. Mitchell, Catherine R., Carsten Hornig, and Bernard Canaud. "Systematic review to compare the outcomes associated with the modalities of expanded hemodialysis (HDx) versus high‐flux hemodialysis and/or hemodiafiltration (HDF) in patients with end‐stage kidney disease (ESKD)." Seminars in Dialysis. Vol. 36. No. 2. 2023.
9. Lang, Thomas, et al. "Hemodiafiltration: technical and medical insights." Bioengineering 10.2 (2023): 145.
10. Drewry KM, Trivedi AN, Wilk AS. Organizational Characteristics Associated with High Performance in Medicare's Comprehensive End-Stage Renal Disease Care Initiative. Clin J Am Soc Nephrol. 2021 Oct;16(10):1522-1530. doi: 10.2215/CJN.04020321. PMID: 34620648; PMCID: PMC8499003.
11. Ray-E Chang, Shih-Pi Lin, Robert C. Myrtle. Impact of dialysis reimbursement policies on care outcomes in peritoneal dialysis patients in Taiwan. Health Policy.V. 132, (2023) https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2023.104816.
12. Bakre S, Hollingsworth JM, Yan PL, Lawton EJ, Hirth RA, Shahinian VB. Accountable Care Organizations and Spending for Patients Undergoing Long-Term Dialysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2020 Dec 7;15(12):1777-1784. doi: 10.2215/CJN.02150220. Epub 2020 Nov 24. PMID: 33234541; PMCID: PMC7769034.
13. Wachterman MW, Corneau EE, O'Hare AM, Keating NL, Mor V. Association of Hospice Payer With Concurrent Receipt of Hospice and Dialysis Among US Veterans With End-stage Kidney Disease: A Retrospective Analysis of a National Cohort. JAMA Health Forum. 2022 Oct 7;3(10):e223708. doi: 10.1001/jamahealthforum.2022.3708. Erratum in: JAMA Health Forum. 2022 Nov 4;3(11):e224512. doi: 10.1001/jamahealthforum.2022.4512. PMID: 36269338; PMCID: PMC9587478.
14. Hornig, Carsten et al. “Switching from high-flux dialysis to hemodiafiltration: Cost-consequences for patients, providers, and payers.” Seminars in dialysis vol. 35,5 (2022): 405-412. doi:10.1111/sdi.13075
15. Blankestijn, Peter J et al. “Effect of Hemodiafiltration or Hemodialysis on Mortality in Kidney Failure.” The New England journal of medicine vol. 389,8 (2023): 700-709. doi:10.1056/NEJMoa2304820
16. Canziani, Maria Eugenia Fernandes et al. “High volume online hemodiafiltration: a global perspective and the Brazilian experience.” Jornal brasileiro de nefrologia vol. 46,2 (2024): e20230104. doi:10.1590/2175-8239-JBN-2023-0104en
17. Ibrahim, Magid A A et al. “Online hemodiafilteration use in children: a single center experience with a twist.” BMC nephrology vol. 21,1 306. 28 Jul. 2020, doi:10.1186/s12882-020-01957-9
18. Snyder, Sophie, Hollenbeak, Christopher S., Kalantar-Zadeh, Kamyar, Gitlin, Matthew and Ashfaq, Akhtar. "Cost-Effectiveness and Estimated Health Benefits of Treating Patients with Vitamin D in Pre-Dialysis" Forum for Health Economics and Policy, vol. 23, no. 1, 2020, pp. 20190020. https://doi.org/10.1515/fhep-2019-0020
19. Kubielas, Grzegorz. “Project of the Health Policy Program: Access to Vessels in Renal Replacement Therapy - Fistula First/Catheter Last.” Polski przeglad chirurgiczny vol. 92,3 (2020): 1-8. doi:10.5604/01.3001.0013.7956
20. Mentias A, Desai MY, Saad M, Horwitz PA, Rossen JD, Panaich S, Jneid H, Kapadia S, Vaughan-Sarrazin M. Management of Aortic Stenosis in Patients With End-Stage Renal Disease on Hemodialysis. Circ Cardiovasc Interv. 2020 Aug;13(8):e009252. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.120.009252. Epub 2020 Aug 10. PMID: 32772570; PMCID: PMC7422925.
21. Mitchell, Catherine R et al. “Systematic review to compare the outcomes associated with the modalities of expanded hemodialysis (HDx) versus high-flux hemodialysis and/or hemodiafiltration (HDF) in patients with end-stage kidney disease (ESKD).” Seminars in dialysis vol. 36,2 (2023): 86-106. doi:10.1111/sdi.13130
22. Hryciw, Nicole et al. “Intravenous Albumin for Mitigating Hypotension and Augmenting Ultrafiltration during Kidney Replacement Therapy.” Clinical journal of the American Society of Nephrology : CJASN vol. 16,5 (2021): 820-828. doi:10.2215/CJN.09670620
23. Caskey, Fergus J et al. “The high-volume haemodiafiltration vs high-flux haemodialysis registry trial (H4RT): a multi-centre, unblinded, randomised, parallel-group, superiority study to compare the effectiveness and cost-effectiveness of high-volume haemodiafiltration and high-flux haemodialysis in people with kidney failure on maintenance dialysis using linkage to routine healthcare databases for outcomes.” Trials vol. 23,1 532. 27 Jun. 2022, doi:10.1186/s13063-022-06357-y
24. Fujimori, Kenji et al. “Effects of polymyxin B hemoperfusion in patients with sepsis requiring continuous hemodiafiltration: Analysis of a nationwide administrative database in Japan.” Therapeutic apheresis and dialysis : official peer-reviewed journal of the International Society for Apheresis, the Japanese Society for Apheresis, the Japanese Society for Dialysis Therapy vol. 25,4 (2021): 384-389. doi:10.1111/1744-9987.13655
25. Leierer, Johannes et al. “Identification of endophenotypes supporting outcome prediction in hemodialysis patients based on mechanistic markers of statin treatment.” Heliyon vol. 10,9 e30709. 6 May. 2024, doi:10.1016/j.heliyon.2024.e30709
26. Yazdanyar, Ali et al. “Outcomes With Ultrafiltration Among Hospitalized Patients With Acute Heart Failure (from the National Inpatient Sample).” The American journal of cardiology vol. 142 (2021): 97-102. doi:10.1016/j.amjcard.2020.11.041
27. Dukka, Hari et al. “Peritoneal Ultrafiltration for Heart Failure: Lessons from a Randomized Controlled Trial.” Peritoneal dialysis international : journal of the International Society for Peritoneal Dialysis vol. 39,5 (2019): 486-489. doi:10.3747/pdi.2018.00272
28. Bhatt, Girish Chandra et al. “Literature Review of the Efficacy of High-Volume Hemofiltration in Critically Ill Pediatric Patients.” Blood purification vol. 51,8 (2022): 649-659. doi:10.1159/000520519
29. Daugirdas, John T, and Christopher T Chan. “Survival Benefit with Hemodiafiltration: Are We Convinced, and If So, What Might Be the Mechanism?.” Clinical journal of the American Society of Nephrology : CJASN vol. 19,3 (2024): 388-390. doi:10.2215/CJN.0000000000000355
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